Die Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz

Die Nierenfunktion ist selten auf einmal völlig weg.
Sobald bekannt ist, dass die Nieren nicht mehr richtig arbeiten, kann man mit verschiedenen Maßnahmen den Zeitpunkt der Dialyse bzw. Nierentransplantation weiter hinausschieben.

Welche Behandlung für ein chronisch krankes Kind in Frage kommt entscheidet der Arzt zusammen mit dem kompletten Behandlungsteam und der betroffenen Familie.

Ernährung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Eine ganz besonders wichtige Rolle dabei spielt die Ernährung. Die richtige Diät hilft dir, auch mit eingeschränkter Nierenfunktion optimal versorgt zu sein. Dabei ist die Diät nicht immer gleich.  Das Alter, die Körpergröße, die Nierenfunktion und die Art der Nierenerkrankung spielen eine Rolle. Deine Diätassistentin hilft dir dabei, deinen persönlichen Speiseplan zu finden.

Terminale Niereninsuffizienz

Wenn die Nieren ihre Aufgabe gar nicht mehr erfüllen können, spricht der Arzt von der "terminalen Niereninsuffizienz" , das bedeutet, dass die Nierenfunktion ersetzt werden muss. Dies ist meistens der Fall, wenn die Nierenfunktion weniger als 10 % beträgt.
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die für die Reinigung des Blutes geeignet sind.
Welche für das einzelne Kind in Frage kommt, hängt von den Umständen ab.

Die Dialyse

Es gibt zwei verschiedene Arten der Dialyse.
Die Dialyse mit Hilfe der "künstlichen Niere" wird Hämodialyse genannt. Dabei wird das Blut außerhalb des Körpers gereinigt.

Bei der zweiten Methode wird das Blut mit Hilfe des Bauchfells von Schadstoffen befreit. Das heißt Bauchfelldialyse oder Peritonealdialyse.

Peritonealdialyse

Für die Bauchfelldialyse braucht man einen dauerhaften Katheter in der Bauchhöhle. In einer kurzen Operation wird er eingelegt. Darüber wird dann eine Dialyseflüssigkeit in die Bauchhöhle geleitet. Diese Flüssigkeit hängt in einem Beutel an einem Ständer und wird mehrmals am Tag ausgewechselt. Die Stoffe, die normalerweise über den Urin den Körper verlassen, gehen jetzt in die Dialyseflüssigkeit über.
Die Bauchfelldialyse kann auch nachts durchgeführt werden, wenn man einen Cycler benutzt, der die Dialyseflüssigkeit automatisch wechselt.
Die Bauchfelldialyse wird meistens bei kleineren Kindern angewendet oder wenn die Kinder sehr weit weg von einem Dialysezentrum wohnen. Sie kann zuhause durchgeführt werden.

Hämodialyse

Die Hämodialyse wird mit Hilfe einer Maschine durchgeführt. Damit das Blut in der Maschine gereinigt werden kann, braucht das Kind eine Verbindung in den Blutgefäßen, durch die das Blut fließt und wieder zurück transportiert wird. Diese Verbindung ist meistens im Unterarm und heißt Fistel oder Shunt.
Diese Art der Blutreinigung dauert vier bis fünf Stunden und muß dreimal wöchentlich durchgeführt werden.
Die Hämodialyse ist besonders für ältere Schulkinder geeignet.

    

Bei der Hämodialyse wird das Blut statt 168 Stunden pro Woche von der eigenen Niere etwa 12 Stunden pro Woche von der Maschine gereinigt, deshalb ist die Wirkung geringer. Eine tägliche Blutwäsche wäre aber zu aufwändig.

Nierentransplantation

Die Nierentransplantation ist die beste Methode zur Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz. Deshalb gilt die Dialyse nur noch als Übergang bis eine passende Spenderniere gefunden worden ist. Auch kleine Kinder können schon operiert werden.
Wenn ein Kind eine Niere braucht kommt es zusammen mit allen anderen Patienten auf eine Warteliste. Wenn die Blutgruppe und das Gewebe einer Spenderniere möglichst genau übereinstimmen, wird die Niere zugeteilt.
Es spielt aber auch eine Rolle, wie lange man schon Dialyse bekommt. Auch die eigenen Eltern können dem Kind eine Niere spenden, wenn sie passt.